O que é a Osteoporose
Os ossos são compostos de uma matriz proteica na qual se depositam complexos minerais com cálcio e que está sempre se renovando.
A formação dos ossos ocorre primeiro pela destruição do osso “envelhecido” por células que se chamam osteoclastos. A seguir, outro tipo de células, os osteoblastos , criam osso novo neste local.
Esse processo é constante e possibilita a reconstituição do osso quando ocorrem fraturas ou quando as exigências sobre o esqueleto mudam.
Quando você altera o tipo de esporte que você faz os ossos vão se adaptando as novas exigências diminuindo o risco de você sofrer fraturas com a nova forma de viver. Isto explica também, por que a mais ou menos a cada dez anos, o esqueleto humano se renova por inteiro.
Fisiopatologia da osteoporose
Com a idade, porém, a absorção das células velhas aumenta e a de formação de novas células ósseas diminui. O resultado é que os ossos se tornam mais porosos, perdem resistência. Perdas mais leves de massa óssea caracterizam a osteopenia.
Perdas maiores são próprias da osteoporose e podem ser responsáveis por fraturas espontâneas ou causadas por pequenos impactos, como um simples espirro ou uma crise de tosse, por exemplo.
Na maioria dos casos, a osteoporose é uma condição relacionada com o envelhecimento.
Ela pode manifestar-se em ambos os sexos, mas atinge especialmente as mulheres depois da menopausa por causa da queda na produção do estrógeno. A diminuição deste hormônio faz com que o cálcio tenha sua absorção diminuída levando há uma menor formação do osso, levando ha osteopenia e posteriormente a osteoporose.
Fatores de risco para a osteoporose
Entre os fatores de risco que podem levar à osteoporose destacam-se:
* história familiar da doença;
* pessoas de pele branca, baixas e magras;
* asiáticos;
* deficiência na produção de hormônios;
* medicamentos à base de cortisona, heparina e no tratamento da epilepsia;
* alimentação deficiente em cálcio e vitamina D;
* baixa exposição à luz solar;
* imobilização e repouso prolongados;
* sedentarismo;
* tabagismo;
* consumo de álcool;
* certos tipos de câncer;
* algumas doenças reumatológicas, endócrinas e hepáticas.
Instalação da osteoporose
A osteoporose é uma doença de instalação silenciosa.
O primeiro sinal pode aparecer quando ela já está numa fase mais avançada e costuma ser a fratura espontânea de um osso que ficou poroso e muito fraco, a ponto de não suportar nenhum trauma ou esforço por menor que sejam.
As lesões mais comuns são as fraturas das vértebras por compressão, que levam a problemas de coluna e à diminuição da estatura e as fraturas do colo do fêmur, punho (osso rádio) e costelas. Nas fases em que se manifesta, a dor está diretamente associada ao local em que ocorreu a fratura ou o desgaste ósseo.
A densitometria óssea por raios X é um exame fundamental para o diagnóstico da osteoporose. Ele possibilita medir a densidade mineral do osso na coluna lombar e no fêmur para compará-la com os padrões. Hoje já existe , inclusive, exames de sangue ( o CTX) que ajudam a monitorizar a progressão desta doença.
Como até os 20 anos, 90% do esqueleto humano estão prontos, medidas de prevenção contra a osteoporose devem ser tomadas desde a infância e, especialmente, na adolescência para garantir a formação da maior massa óssea possível. Quanto maior a massa óssea conseguida nesta fase da vida melhor e menor a probabilidade de virmos a ter a osteoporose.
Prevenção
Para isso os cuidados são: ingerir cálcio, tomar sol para fixar a vitamina D no organismo e fazer exercícios físicos. Estes cuidados são parte da prevenção e tratamento da osteoporose e devem se seguidos por toda a vida.
A atividade física é o fator mais importante. Qualquer exigência sobre a massa muscular fortalece os ossos da região exercitada. O exercício tem ainda, efeito protetor sobre o tônus e a massa muscular, que se reflete na melhora do equilíbrio, da qualidade de vida e ajuda a evitar as quedas.
Como a osteoporose pode ter diferentes causas, é indispensável determinar o que provocou a condição, antes de propor o tratamento, que deve ter por objetivo evitar fraturas, diminuir a dor, quando existe, e manter a função.
Existem várias classes de medicamentos que podem ser utilizadas de acordo com o quadro de cada paciente. Uma avaliação com o endocrinologista vai determinar qual o medicamento indicado para o seu caso.
Tópicos importantes que devem ser lembrados:
1) A osteoporose é mais frequente na mulher, mas acomete também os homens. Nelas, a causa mais comum é a queda na produção de estrógeno depois da menopausa; neles, o índice da massa corpórea abaixo de 20, a falta ou excesso de exercício, diabetes, hipertireoidismo, doença do glúten, drogas contra a epilepsia, cortisona ou imunossupressores usados em transplantes de órgão;
2) a dieta diária deve incluir alimentos ricos em cálcio como leite, queijos, iogurtes; o cálcio é um mineral indispensável para garantir a recomposição da estrutura óssea;
3) suplementos de cálcio e vitamina D são recomendados para manter a massa óssea, especialmente nos pacientes cujas dietas são pobres em leite e laticínios, e que apanham pouco sol;
4) caminhar, andar de bicicleta, nadar, correr e, especialmente, exercícios com pesos são fundamentais para manter o tônus muscular e prevenir a osteoporose;
5) os esportes feitos continuadamente além de prevenir e tratar a osteoporose previne as quedas nos idosos e que em um paciente osteoporóticos são eventos muito sérios.
A osteoporose é uma doença endócrina. Dores nos ossos e fraturas frequentes podem significar enfraquecimento ósseo.
Dr Joffre 3885 5066
